Cơ quan Quản lý Nhân sự Virginia

Lợi ích sức khỏe

Khung thời gian để ghi danh hoặc thay đổi chăm sóc sức khỏe

Có hướng dẫn để ghi danh hoặc thay đổi lựa chọn chương trình bảo hiểm sức khỏe của bạn. Những quy tắc này giúp bạn linh hoạt hơn khi đưa ra các quyết định quan trọng về chăm sóc sức khỏe ảnh hưởng đến cuộc sống của bạn và gia đình. Các hướng dẫn này dựa trên các quy tắc của Sở Thuế vụ (IRS) về phúc lợi trước thuế. Các quy tắc này cũng áp dụng cho Tài khoản chi tiêu linh hoạt (FSA).

Hãy nhớ rằng bạn vẫn cần phải nộp giấy tờ bất cứ khi nào thêm người phụ thuộc vào kế hoạch của mình. Xem Quy tắc và Định nghĩa về Điều kiện đủ tư cách trên trang web này.

Lưu ý: Không ai có thể được ghi danh vào nhiều hơn một chương trình phúc lợi y tế của tiểu bang trong bất kỳ trường hợp nào. Nếu xác định rằng một người được bảo hiểm do nhầm lẫn, DHRM có quyền thực hiện hành động khắc phục.

Đăng ký khi mới đủ điều kiện

Để cho phép ghi danh vào phạm vi bảo hiểm chăm sóc sức khỏe sớm nhất có thể, các quy tắc cho phép 30 ngày dương lịch để nộp hành động ghi danh khi bạn mới đủ điều kiện tham gia Chương trình phúc lợi y tế của tiểu bang.

Quyền bảo hiểm trong chương trình bảo hiểm sức khỏe và/hoặc FSA có hiệu lực vào ngày đầu tiên của tháng trùng với hoặc sau ngày tuyển dụng, miễn là cơ quan nhận được hành động ghi danh của bạn trong vòng 30 ngày kể từ ngày đó. Việc đếm bắt đầu vào ngày diễn ra sự kiện và kết thúc sau 30 ngày. Ví dụ, nếu hành động ghi danh của bạn được nhận vào tháng sau khi bạn được tuyển dụng nhưng trong vòng 30 ngày kể từ ngày được tuyển dụng, phạm vi bảo hiểm của bạn vẫn có hiệu lực vào ngày đầu tiên của tháng sau khi bạn được tuyển dụng.

Nhân viên được thuê vào ngày đầu tiên của tháng có thể được bảo hiểm vào ngày đầu tiên của tháng đó với điều kiện cơ quan nhận được hành động ghi danh trong vòng 30 ngày. Xem các ví dụ trong biểu đồ bên dưới. Hãy nhớ rằng nếu bạn mới đủ điều kiện được bảo hiểm và bỏ lỡ thời gian ghi danh 30ngày, bạn phải đợi đến Mùa xuân mở cửa ghi danh hoặc sự kiện đủ điều kiện trong cuộc đời (QME) để ghi danh.

Quan trọng: Bộ luật của Virginia quản lý các chế độ phúc lợi dành cho người nghỉ hưu của tiểu bang. Những người mới nghỉ hưu có 31 ngày kể từ ngày nghỉ hưu để đăng ký. Những người sống sót của nhân viên về mặt pháp lý có 60 ngày kể từ ngày nhân viên hoặc người đã nghỉ hưu qua đời và những người tham gia bảo hiểm khuyết tật dài hạn (LTD) có 31 ngày kể từ ngày họ mất quyền được bảo hiểm với tư cách là nhân viên đang làm việc. Để biết thêm thông tin, hãy xem Tờ thông tin dành cho người về hưu.

Thay đổi dựa trên sự kiện giữa năm đủ điều kiện (QME)

Theo hướng dẫn, nhân viên có 60 ngày dương lịch để gửi yêu cầu thực hiện thay đổi dựa trên sự kiện đủ điều kiện trong cuộc sống (QME) như kết hôn, ly hôn, sinh con hoặc nhận con nuôi. Việc đếm bắt đầu vào ngày diễn ra sự kiện và kết thúc sau 60 ngày. Quyền bảo hiểm thường có hiệu lực vào ngày đầu tiên của tháng sau ngày cơ quan của bạn nhận được thông báo đăng ký. Vì vậy, bạn có thể được hưởng lợi nếu nộp đơn xin nhập học càng sớm càng tốt. Hãy nhớ rằng, tất cả các cuộc bầu cử của FSA đều mang tính dự đoán.

Xem biểu đồ khung thời gian này để biết ví dụ về các quy tắc, thời hạn nộp hành động đăng ký và ngày những thay đổi của QME có hiệu lực.

Kết hôn

Bạn có 60 ngày kể từ ngày kết hôn để thêm người phối ngẫu mới của mình vào phạm vi bảo hiểm y tế. Quyền bảo hiểm sẽ có hiệu lực vào ngày đầu tiên của tháng sau khi kết hôn hoặc sau khi nhận được yêu cầu đăng ký, tùy theo ngày nào muộn hơn. Nếu bạn kết hôn vào ngày đầu tiên của tháng và cơ quan của bạn nhận được thông báo ghi danh của bạn vào hoặc trước ngày đó, thì thay đổi sẽ có hiệu lực kể từ ngày kết hôn.

Ly hôn

Bạn có 60 ngày kể từ ngày ly hôn để hủy hợp đồng bảo hiểm sức khỏe của vợ/chồng cũ và con riêng của bạn. Vợ/chồng cũ và con riêng của bạn sẽ bị loại khỏi phạm vi bảo hiểm vào ngày cuối cùng của tháng mà thủ tục ly hôn được hoàn tất, vì tất cả những người phụ thuộc đều mất quyền được bảo hiểm khi các giấy tờ cuối cùng được ký.

Sinh, Nhận con nuôi hoặc Nơi nhận con nuôi

Bạn có 60 ngày kể từ ngày con bạn chào đời để thêm trẻ sơ sinh vào chương trình bảo hiểm sức khỏe của mình. Nếu trẻ được nhận nuôi, bạn có 60 ngày kể từ ngày nhận nuôi hoặc ngày sắp xếp để nhận nuôi. Khi cơ quan nhận được hành động ghi danh trong khung thời gian 60ngày, trẻ sẽ được thêm vào phạm vi bảo hiểm y tế vào ngày sinh của trẻ, ngày ký quyết định nhận con nuôi cuối cùng hoặc ngày trẻ được đưa đi nhận con nuôi.

Nếu bạn có thắc mắc về những thay đổi này, hãy liên hệ với Quản trị viên quyền lợi của cơ quan bạn.

Quay lại đầu trang