Khi Người quản lý quyền lợi được chỉ định Commonwealth of Virginia biết hoặc được thông báo rằng sự kiện đủ điều kiện đã xảy ra, Quyền bảo hiểm mở rộng sẽ được cung cấp cho mỗi người thụ hưởng đủ điều kiện. Mỗi người thụ hưởng đủ điều kiện sẽ có quyền độc lập để lựa chọn Bảo hiểm mở rộng. Nhân viên được bảo hiểm có thể chọn Bảo hiểm mở rộng thay mặt cho vợ/chồng đủ điều kiện và cha mẹ có thể chọn Bảo hiểm mở rộng thay mặt cho con cái đủ điều kiện của mình.
Bảo hiểm mở rộng là sự tiếp tục bảo hiểm tạm thời. Khi sự kiện đủ điều kiện là trường hợp người lao động/người đã nghỉ hưu qua đời, bạn ly hôn hoặc con cái phụ thuộc mất tư cách là con cái phụ thuộc, thì Phạm vi bảo hiểm mở rộng sẽ kéo dài tối đa là 36 tháng. Khi sự kiện đủ điều kiện là việc chấm dứt việc làm hoặc giảm giờ làm việc của nhân viên và nhân viên đó có quyền hưởng các quyền lợi Medicare chưa đầy 18 tháng trước sự kiện đủ điều kiện, Quyền bảo hiểm mở rộng cho những người thụ hưởng đủ điều kiện khác ngoài nhân viên sẽ kéo dài đến 36 tháng sau ngày đủ điều kiện hưởng Medicare. Ví dụ, nếu một nhân viên được bảo hiểm có quyền hưởng Medicare tám tháng trước khi phạm vi bảo hiểm của người đó kết thúc do chấm dứt hợp đồng lao động, thì Phạm vi bảo hiểm mở rộng cho vợ/chồng và/hoặc con cái được bảo hiểm của người đó có thể kéo dài tới 36 tháng sau ngày đủ điều kiện hưởng Medicare, tương đương với 28 tháng sau ngày mất phạm vi bảo hiểm do chấm dứt hợp đồng lao động (36 tháng trừ 8 tháng). Nếu không, khi sự kiện đủ điều kiện là chấm dứt việc làm hoặc giảm giờ làm việc của nhân viên, Phạm vi bảo hiểm mở rộng chỉ có thể kéo dài tối đa là 18 tháng. Có hai cách để gia hạn thời hạn 18tháng này.
1.) Gia hạn thời gian bảo hiểm tiếp tục do khuyết tật là 18tháng
Bạn và bất kỳ ai trong gia đình bạn được bảo hiểm theo các điều khoản Bảo hiểm mở rộng của Kế hoạch (do chấm dứt việc làm hoặc giảm giờ làm) có thể có quyền được nhận thêm tối đa 11 tháng bảo hiểm liên tục nếu Cơ quan An sinh Xã hội xác định rằng bất kỳ thành viên gia đình nào được bảo hiểm bị khuyết tật tại một thời điểm nào đó trong 60 ngày đầu tiên của bảo hiểm liên tục và tình trạng khuyết tật kéo dài ít nhất cho đến khi kết thúc thời hạn bảo hiểm liên tục ban đầu là 18tháng. Văn phòng Quản trị viên Bảo hiểm Mở rộng Quyền lợi Y tế phải nhận được thông báo về quyết định khuyết tật trong vòng 60 ngày kể từ 1.) ngày quyết định khuyết tật; 2.) ngày diễn ra sự kiện đủ điều kiện; 3.) ngày mất quyền bảo hiểm do sự kiện đủ điều kiện; hoặc 4.) ngày người thụ hưởng đủ điều kiện được thông báo về nghĩa vụ cung cấp thông báo khuyết tật (ví dụ: thông qua Thông báo Chung này) VÀ trong vòng 18 tháng đầu tiên của Bảo hiểm Mở rộng. Thông báo phải được trình bày dưới dạng văn bản và bao gồm các thông tin sau:
- Tên của người thụ hưởng đủ điều kiện khuyết tật;
- Ngày xác định;
- Tài liệu từ Cơ quan An sinh Xã hội để hỗ trợ cho việc xác định;
- Chữ ký viết tay của bên thông báo (người thụ hưởng đủ điều kiện hoặc người đại diện);
- Nếu địa chỉ ghi trong hồ sơ không đúng, hãy cung cấp địa chỉ gửi thư chính xác.
2.) Sự kiện đủ điều kiện thứ hai mở rộng thời hạn bảo hiểm tiếp tục 18tháng
Nếu gia đình bạn gặp phải một sự kiện đủ điều kiện khác trong khi đang nhận 18 tháng Bảo hiểm mở rộng, vợ/chồng và con cái phụ thuộc trong gia đình bạn có thể nhận được tối đa 18 tháng bảo hiểm tiếp tục bổ sung, trong tối đa 36 tháng, nếu thông báo về sự kiện đủ điều kiện thứ hai được gửi đúng cách (theo định dạng và khung thời gian được chỉ định bên dưới) tới Văn phòng Quản trị viên Bảo hiểm mở rộng Quyền lợi Y tế. Việc gia hạn có thể được áp dụng cho vợ/chồng và bất kỳ con cái phụ thuộc nào đang nhận được quyền bảo hiểm liên tục nếu nhân viên/cựu nhân viên qua đời, nhân viên/cựu nhân viên ly hôn với vợ/chồng được bảo hiểm hoặc con cái phụ thuộc được bảo hiểm không còn đủ điều kiện theo Kế hoạch, nhưng chỉ khi sự kiện đó khiến vợ/chồng hoặc con cái phụ thuộc mất quyền bảo hiểm theo Kế hoạch nếu sự kiện đủ điều kiện đầu tiên không xảy ra. Thông báo bằng văn bản phải được gửi trong vòng 60 ngày kể từ ngày phạm vi bảo hiểm bị mất do sự kiện đủ điều kiện thứ hai và phải bao gồm các thông tin sau:
- Loại sự kiện đủ điều kiện thứ hai (ví dụ: ly hôn, mất quyền lợi của người phụ thuộc);
- Tên của người thụ hưởng đủ điều kiện bị ảnh hưởng (ví dụ: vợ/chồng và/hoặc con cái phụ thuộc);
- Ngày diễn ra sự kiện vòng loại thứ hai;
- Tài liệu chứng minh sự kiện đủ điều kiện thứ hai xảy ra (ví dụ: quyết định ly hôn cuối cùng, giấy chứng nhận kết hôn của con cái phụ thuộc);
- Chữ ký viết tay của bên thông báo;
- Nếu địa chỉ ghi trong hồ sơ không đúng, hãy cung cấp địa chỉ gửi thư chính xác.
Không cung cấp thông báo kịp thời và đầy đủ về sự kiện đủ điều kiện thứ hai hoặc quyết định về tình trạng khuyết tật sẽ dẫn đến mất quyền được hưởng Bảo hiểm mở rộng bổ sung. Thông báo sẽ được coi là đã được gửi khi được gửi qua thư hoặc, trong trường hợp giao tận tay, được gửi vào ngày Quản trị viên quyền lợi của bạn nhận được.
Các hướng dẫn riêng biệt được áp dụng cho phạm vi bảo hiểm tiếp tục theo các điều khoản của Đạo luật Quyền Việc làm và Tái tuyển dụng của Dịch vụ Thống nhất năm 1994 (USERRA). Nếu những điều khoản này áp dụng cho bạn, hãy liên hệ với Quản trị viên quyền lợi của bạn để biết thêm thông tin.